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          1. 【名医访谈】消化内科文蕾:做一个坚定的“杏林守望者”
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            【名医访谈】消化内科文蕾:做一个坚定的“杏林守望者”

            来源:华龙网2018-12-29

            “古人以杏林代替医道,无论从医之路有何艰险,我都将以乐观心态坚守这个职业,时刻以孙思邈的《大医精诚》要求自己,做一个坚定的‘杏林守望者’。”文蕾谈到自己的职业生涯时说到。

            文蕾。

            杏林春暖,医道精研

            初见文蕾,温暖的笑容里透出的暖意像阳光一样和煦。在采访中,她文雅清晰的谈吐,尽显博极医源的学者形象。我特意查了杏林的由来:

            汉代董奉医术高超?#19994;?#36947;有仙术,心慈济世,为人治病不收钱财。但小病愈者栽杏树一棵,大病痊愈者栽杏树五棵,如此行医数十年,家旁山?#24515;?#25104;一片杏林,郁郁葱?#23567;?#33891;奉乃设一草屋,凡想要摘杏的人,用粮食换取同等重量的杏,自行摘取,无须通报。最后,董奉又拿这些?#19968;?#30340;粮食周济穷苦百姓。后世就用 “杏林”来比喻从医之业,用“杏林春暖”来赞誉医德高尚,医术高超的医生。

            随着访谈的慢慢展开,文蕾的职业生涯慢慢清晰起来。

            一大早,文蕾在给患者检查身体状况。

            文蕾,1995年毕业于泸州医学院临床医学系,2003-2004年在第三军医大学附属新桥医院消化内科专科培训1年,2009年通过全国统考,进入第三军医大学攻读全日制硕士研究生(消化病学),2012年获硕士学位。从事消化内科工作10余年,擅长消化系统疾病的诊断与治疗。2013年1月,通过沙坪坝区人才引进,就职于重庆市沙坪坝区人民医院,并于同年3月任沙坪坝区人民医院消化专业组组长,消化内科学科带头人。

            “医生日常工作极为?#37327;啵?#20316;为消化内科医师,?#21051;?#26469;到医院就有大段时间的门诊要坐,一位位患者以疾厄来求救,就要以百般的热情和万分的精细?#28304;?#24120;常一坐便是一上午,连去趟洗手间的功夫也没有。然后病房查房,详细咨询患者的身体状况,观察病势的演变趋势,获得第一手资料,从而对症施治。”文蕾坦言。

            医学不是守古不变的学科,它随着时代的发展,现实情况的变化而日新月异,从医之人则不能稍加怠慢,一旦满足于已有的成就而不思进取,便极易落后于医学发展的前沿。作为消化专业组长,文蕾不定期会在科内做业务培训,每月都会组织起来做医疗?#22763;?#24037;作,以时刻关注当前存在的问题,立足于?#23548;?#24182;结?#29616;?#20154;智慧,集思广益,更好的为患者服务。

            不仅如此,科学离不开钻研,她从未停下科研的步伐,经常在学术刊物上发表论文,带领大家开展新技术、新项目:色素内镜联合放大内镜对消化道早癌的筛查、内镜下粘膜切除术、食管支架植入术及?#31896;?#32622;管肠内营养等纷纷引入。2018年,在各?#35835;?#23548;的支持下,建立了消化内镜中心,进一步扩大消化内镜规模,并拟在2019年开展超声内?#23548;?#38236;下粘膜剥离术(ESD)。让医务工作人员的技能不断提高,科室取得长足的进步发展。

            文蕾在细心地给患者沟通病情。

            精于思考,勤于探索

            人命?#26519;兀?#36149;于千金。文蕾始终以严谨笃则的态度?#28304;?#30149;人。

            2007年,一名?#34892;?#24739;者在失恋后酗酒一周,痰中带血、?#36215;恪?#26085;益加重的贫血。经过医生的细致检查,发现患者疾病累及多个器官:肺部阴影,肝功能异常及原因不明的贫血。              

            就获得的临床资料,怀疑是脂肪肝合并肺结核感染,但是治疗肺结核的药物有可能会导致肝脏的损伤,因此治疗极为棘手。

            经过动态观察,患者三天后的贫血情况还在不断的加重,?#31227;?#34880;的程度与痰中带血的出血量不一致,不能用肺结核出血来解释。文蕾多方查阅资料,从脂肪肝的发病机理去分析,遵从一体性的原则,尽量用一种疾病来解释患者身上出现的异常。患者脂肪肝的诊断是明确的,导致脂肪肝的原因,可能是免疫?#20174;?#23548;致的损伤。而免疫损伤有可能波及多个系统,结合患者的病史,在患有脂肪肝的基础上,短期大量饮酒后可能会造成一种应激状态,进一步促发免疫损伤,波及多个系统?#22909;?#30123;性肺炎?#26869;?#30123;性溶血?

            治疗免疫损伤最好的药物是激素,但患者肺部病灶暂时不能将结核感染除外,单?#32771;?#32032;治疗又可能会导?#36335;?#32467;核的扩散。为了安全起见,文蕾制定了一个双管齐下的诊疗方案:在给患者使用激素的同时,加用不易导致肝脏损伤的抗结核药物。

            在激素治疗5天后,患者已经没有痰中带血的症状,血红蛋白也稳定下来了,复查胸片,患者肺部病灶明显吸收好转,符合免疫损伤的病情变化,支持肺结核诊断,于是文蕾果断停了抗结核药。7天后,激素减量改成口服,患者各项指标明显开始恢复,半个月后就康复出院。

            过后,文蕾翻阅国外文献,发现确实存在这种情况,酒精性脂肪肝在应激状态下有可能会导致“醇肝综合症”。

            查房。

            互相信任,医?#24049;?#30566;

            自1995年大学毕业后从事医疗工作,文蕾行医已20余年,一路风风雨雨,有甜蜜也有苦楚。她为每一位患者得以康复而由衷的快乐,也为医生不被人理解而苦恼烦心。

            2008年曾有一位肝衰竭的患者来院就诊,来时意识昏迷,全身水肿,就诊于多家医院,但治疗效果都不佳,患者生命垂危。患者的儿子不愿放弃,希望全力抢?#21462;?#22312;经历了充分的医患沟通后,科内组织讨论,制定周密的抢救措施。经过全科同事的努力,患者意识逐渐恢复正常,治疗近两个月,患者的各项指标基本正常,得以出院。

            “出院当天,那位患者十分激动,死里逃生的他流下?#24605;?#21160;的泪水,?#34892;?#25105;们挽?#20154;?#30340;生命。而看到他恢复健康,我们所有医护人员也感到两月来的?#37327;?#26159;值得的,患者当年的六十大寿还邀请了我们科室里所有医务工作者,并给我们送来了红艳艳的锦旗。”当忆起往事,温暖便从文蕾的心底里油然而生。

            文蕾认为,医患关系是双方的,如果患者不信任医生,认为所有医生都是过度检查、过度治疗,那么患者从内心中不会接受医生。另一方面,如果医生不能很好地与患者沟通,总觉得患者怀疑自己,医患关系无法和睦,自己的?#37327;?#20184;出不能得到患者的理解,也不利于病人的诊断和治疗。

            要解决这个问题,需要双方的改变,换位思考。作为医方,要理解患者的痛苦,用通俗的语言向患者?#27493;?#30149;情,让患者能正确认?#37117;?#30149;。还可以告诉患者自己的诊治思路,下一步要做什么,为什么要这样做,患者理解了,才能很好地配?#38505;?#27835;。作为患者更要信任医生,医生接受多年的专业技术培训,并接受医德操守的熏陶培养,再?#30001;?#22914;今医疗体系的完善,监督机制的健全,来医院就诊理应把心放在心坎里。

            图/文 戴莉芸

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            【名医访谈】消化内科文蕾:做一个坚定的“杏林守望者”

            2018-12-29 11:11:46 来源: 0 条评论

            “古人以杏林代替医道,无论从医之路有何艰险,我都将以乐观心态坚守这个职业,时刻以孙思邈的《大医精诚》要求自己,做一个坚定的‘杏林守望者’。”文蕾谈到自己的职业生涯时说到。

            文蕾。

            杏林春暖,医道精研

            初见文蕾,温暖的笑容里透出的暖意像阳光一样和煦。在采访中,她文雅清晰的谈吐,尽显博极医源的学者形象。我特意查了杏林的由来:

            汉代董奉医术高超?#19994;?#36947;有仙术,心慈济世,为人治病不收钱财。但小病愈者栽杏树一棵,大病痊愈者栽杏树五棵,如此行医数十年,家旁山?#24515;?#25104;一片杏林,郁郁葱?#23567;?#33891;奉乃设一草屋,凡想要摘杏的人,用粮食换取同等重量的杏,自行摘取,无须通报。最后,董奉又拿这些?#19968;?#30340;粮食周济穷苦百姓。后世就用 “杏林”来比喻从医之业,用“杏林春暖”来赞誉医德高尚,医术高超的医生。

            随着访谈的慢慢展开,文蕾的职业生涯慢慢清晰起来。

            一大早,文蕾在给患者检查身体状况。

            文蕾,1995年毕业于泸州医学院临床医学系,2003-2004年在第三军医大学附属新桥医院消化内科专科培训1年,2009年通过全国统考,进入第三军医大学攻读全日制硕士研究生(消化病学),2012年获硕士学位。从事消化内科工作10余年,擅长消化系统疾病的诊断与治疗。2013年1月,通过沙坪坝区人才引进,就职于重庆市沙坪坝区人民医院,并于同年3月任沙坪坝区人民医院消化专业组组长,消化内科学科带头人。

            “医生日常工作极为?#37327;啵?#20316;为消化内科医师,?#21051;?#26469;到医院就有大段时间的门诊要坐,一位位患者以疾厄来求救,就要以百般的热情和万分的精细?#28304;?#24120;常一坐便是一上午,连去趟洗手间的功夫也没有。然后病房查房,详细咨询患者的身体状况,观察病势的演变趋势,获得第一手资料,从而对症施治。”文蕾坦言。

            医学不是守古不变的学科,它随着时代的发展,现实情况的变化而日新月异,从医之人则不能稍加怠慢,一旦满足于已有的成就而不思进取,便极易落后于医学发展的前沿。作为消化专业组长,文蕾不定期会在科内做业务培训,每月都会组织起来做医疗?#22763;?#24037;作,以时刻关注当前存在的问题,立足于?#23548;?#24182;结?#29616;?#20154;智慧,集思广益,更好的为患者服务。

            不仅如此,科学离不开钻研,她从未停下科研的步伐,经常在学术刊物上发表论文,带领大家开展新技术、新项目:色素内镜联合放大内镜对消化道早癌的筛查、内镜下粘膜切除术、食管支架植入术及?#31896;?#32622;管肠内营养等纷纷引入。2018年,在各?#35835;?#23548;的支持下,建立了消化内镜中心,进一步扩大消化内镜规模,并拟在2019年开展超声内?#23548;?#38236;下粘膜剥离术(ESD)。让医务工作人员的技能不断提高,科室取得长足的进步发展。

            文蕾在细心地给患者沟通病情。

            精于思考,勤于探索

            人命?#26519;兀?#36149;于千金。文蕾始终以严谨笃则的态度?#28304;?#30149;人。

            2007年,一名?#34892;?#24739;者在失恋后酗酒一周,痰中带血、?#36215;恪?#26085;益加重的贫血。经过医生的细致检查,发现患者疾病累及多个器官:肺部阴影,肝功能异常及原因不明的贫血。              

            就获得的临床资料,怀疑是脂肪肝合并肺结核感染,但是治疗肺结核的药物有可能会导致肝脏的损伤,因此治疗极为棘手。

            经过动态观察,患者三天后的贫血情况还在不断的加重,?#31227;?#34880;的程度与痰中带血的出血量不一致,不能用肺结核出血来解释。文蕾多方查阅资料,从脂肪肝的发病机理去分析,遵从一体性的原则,尽量用一种疾病来解释患者身上出现的异常。患者脂肪肝的诊断是明确的,导致脂肪肝的原因,可能是免疫?#20174;?#23548;致的损伤。而免疫损伤有可能波及多个系统,结合患者的病史,在患有脂肪肝的基础上,短期大量饮酒后可能会造成一种应激状态,进一步促发免疫损伤,波及多个系统?#22909;?#30123;性肺炎?#26869;?#30123;性溶血?

            治疗免疫损伤最好的药物是激素,但患者肺部病灶暂时不能将结核感染除外,单?#32771;?#32032;治疗又可能会导?#36335;?#32467;核的扩散。为了安全起见,文蕾制定了一个双管齐下的诊疗方案:在给患者使用激素的同时,加用不易导致肝脏损伤的抗结核药物。

            在激素治疗5天后,患者已经没有痰中带血的症状,血红蛋白也稳定下来了,复查胸片,患者肺部病灶明显吸收好转,符合免疫损伤的病情变化,支持肺结核诊断,于是文蕾果断停了抗结核药。7天后,激素减量改成口服,患者各项指标明显开始恢复,半个月后就康复出院。

            过后,文蕾翻阅国外文献,发现确实存在这种情况,酒精性脂肪肝在应激状态下有可能会导致“醇肝综合症”。

            查房。

            互相信任,医?#24049;?#30566;

            自1995年大学毕业后从事医疗工作,文蕾行医已20余年,一路风风雨雨,有甜蜜也有苦楚。她为每一位患者得以康复而由衷的快乐,也为医生不被人理解而苦恼烦心。

            2008年曾有一位肝衰竭的患者来院就诊,来时意识昏迷,全身水肿,就诊于多家医院,但治疗效果都不佳,患者生命垂危。患者的儿子不愿放弃,希望全力抢?#21462;?#22312;经历了充分的医患沟通后,科内组织讨论,制定周密的抢救措施。经过全科同事的努力,患者意识逐渐恢复正常,治疗近两个月,患者的各项指标基本正常,得以出院。

            “出院当天,那位患者十分激动,死里逃生的他流下?#24605;?#21160;的泪水,?#34892;?#25105;们挽?#20154;?#30340;生命。而看到他恢复健康,我们所有医护人员也感到两月来的?#37327;?#26159;值得的,患者当年的六十大寿还邀请了我们科室里所有医务工作者,并给我们送来了红艳艳的锦旗。”当忆起往事,温暖便从文蕾的心底里油然而生。

            文蕾认为,医患关系是双方的,如果患者不信任医生,认为所有医生都是过度检查、过度治疗,那么患者从内心中不会接受医生。另一方面,如果医生不能很好地与患者沟通,总觉得患者怀疑自己,医患关系无法和睦,自己的?#37327;?#20184;出不能得到患者的理解,也不利于病人的诊断和治疗。

            要解决这个问题,需要双方的改变,换位思考。作为医方,要理解患者的痛苦,用通俗的语言向患者?#27493;?#30149;情,让患者能正确认?#37117;?#30149;。还可以告诉患者自己的诊治思路,下一步要做什么,为什么要这样做,患者理解了,才能很好地配?#38505;?#27835;。作为患者更要信任医生,医生接受多年的专业技术培训,并接受医德操守的熏陶培养,再?#30001;?#22914;今医疗体系的完善,监督机制的健全,来医院就诊理应把心放在心坎里。

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