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          1. 治愈艾滋病 巧合还是曙光?
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            治愈艾滋病 巧合还是曙光?

            来源:齐鲁晚报2019-03-11

            艾滋病是公认的不治之症,虽然不断进步的新疗法已经可以延长患者的寿命,但想要完全治愈,似乎是一项不可能的任务。近日,一位英国伦敦艾滋病阳性的男子接受艾滋病抵抗患者骨髓移植,可能成为世界?#31995;?#20108;名已知的被成功去除艾滋病毒的患者。从报道看,医生从这位“第二位治愈者”身上似乎真的摸到了一些对付艾滋病的门道——这是否意味着艾滋病即将?#36824;?#20811;,从“不治之症”的名单中被剔除呢?    

            一招治好两个绝症? 

            据报道,这位匿名接受治疗的病人被称为“伦敦病人”,他的病例3月5日发表于《自然》杂志,并在美国西雅图的医学会议上展示,在世界医学界引起了不小的轰动。

            能够治愈艾滋病,可谓莫大的?#20197;耍?#20294;从某种意义上说,这位“伦敦病人”在此之前却也遭遇了双重的不幸:他在2003年被确诊感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)。2012年,另一个噩耗传来,他被诊断患有一?#32622;?#20026;霍奇金淋巴瘤的血癌。当然,医生几乎可以确认,他所罹患的血癌其实是艾滋病的一?#26893;?#21457;症,正是因为艾滋病毒不断攻击其免疫细胞,才让他的血癌发病。

            两道死亡判决书,几乎已经断送了这位病人活下去的可能。2016年,该男子的癌症病情加剧,医生们决定使出最后一招,为他进行骨髓移?#30149;?#21442;与该项治疗的医生古普塔在接受采访时称,“这是他最后一丝希望”。

            ?#36824;?#22312;治疗方案制定过程中,医生们突然想到,如果?#20284;?#22909;的话,这次骨髓移植其实可以“?#24739;?#21452;雕”——不仅帮病人逃出血癌的魔爪,更帮他治愈艾滋病。原理是这样的:艾滋病毒入侵人的免疫细胞时,它需要找到免疫细胞表面的两个分子标记,一个叫CD4,一个叫CCR5,在找到这两个分子标记以后,它才能结合到免疫细胞上去,然后进入免疫细胞,在免疫细胞中繁殖分裂,最终把免疫细胞杀死。换而言之,如果将艾滋病毒比作小偷,这两个分子标记其实是其得以闯入免疫细胞行窃的门锁。

            然而,反过来想,如果一个人由于基因突变,天生就没有CD4或者CCR5分子标记,艾滋病毒就没法入侵人的免疫细胞。这种基因突变在现?#25269;?#36824;真有,北欧人种中有一部分人就因为缺少CCR5分子标?#23884;?#25104;为终身不感染艾滋病的?#20197;?#20799;。这意味着,如果这位“伦敦病人”足够?#20197;耍?#33021;够找?#25509;懈美?#22522;因突变的骨髓捐献者并且配?#32479;?#21151;,他的艾滋病就能被治愈了。

            该治疗进行后,效果出人意?#31995;?#22909;,该男子在接受抵抗艾滋病感染的稀有基因变异捐献者骨髓?#19978;?#32990;的三年后,高敏感测试显示他体内已经没有艾滋病病毒。古普塔称他的病人“功能上已经得到治愈”。

            会有普适疗法吗?

            值得一提的是,治愈“伦敦病人”之所以被认为意义重大,是因为上一个,也是此前唯一一个被全世界公认治愈的艾滋病人——代号“柏林病人”的蒂莫西·布朗,同时患有艾滋病和白血病,2007年生命绝望之际,在柏林接受了放射疗法和?#19978;?#32990;移植,这是他人生的重大改变,也是人类攻克艾滋病的一个里程碑。蒂莫西·布朗被治愈了,但是,随后的类似治疗,都没有取得成功。

            “柏林病人”蒂莫西·布朗的治疗过程堪称九死一生,他接受了大剂量放疗,两次?#19978;?#32990;移植,遭受了极大的痛苦,但“伦敦病人”的治疗过程相当温和。医生们说,这证实了即使没有高强度的放疗?#31361;?#30103;,凭借造血?#19978;?#32990;移植,或许也能有效?#33322;?#33406;滋病,“伦敦病人”的治疗经验看上去更容易被患者接受。

            “伦敦病人”的主治医生古普塔表示:这项研究证明,治愈“柏林病人”并非“?#30007;?#25104;功”,?#19978;?#32990;移植疗法可以复制。按照科学界的普遍看法,这起治疗,让人类更接近治愈艾滋病的终极目标。

            然而,正如古普塔教授所言,?#26696;?#25509;近治愈”并不意味着“已经治愈”。事实上,仔细?#27835;?#36825;两位病人的案例,我们会发现他们的治愈掺杂了太多?#20197;?#30340;成分:首先,找到合适的骨髓移植受体实在是难上加难。找到正常捐献者的概率是10万分之一,CCR5受体基因突变的频率如果按百分之一,这样计算的话,他们找到的概?#35270;?#35813;是千万分之一。

            一个对中国人不太友好的消息是,不同人种在这种基因上的突变频率不同,有资料显示,中国人身上的CCR5基因变异率可能是世界上所有人种中最低的,1300人中只有3人具有这种变异。换而言之,眼下这套治疗手段不仅“拼?#20284;貳?#32780;且还“拼人种”,显然不是一种能够造福全人类的普适疗法。

            另一个令人有些尴尬的问题是,虽然“治愈”案例已经出现了两个,科学家们现在还不能说完全搞懂了这种疗法的机理?#28023;茫茫?受体基因突变肯定在该疗法中起到了至关重要的作用,但也有一种理论认为,骨髓移植让两?#32622;?#30123;系统混在一起,新的免疫系统对原有的免疫系统作出?#20174;Α?#36825;一现象帮助患者治愈了艾滋病——如果该因素确实存在。那么这套疗法在现有拼?#20284;?#30340;基础上又要再拼一层?#20284;?#26032;移植的免疫系统能否在这场“拔河”中胜出?这件事谁也说不准。

            当然,?#36824;?#24590;么说,此次被验证为有效的新疗法为艾滋病治疗提供了新思路,而?#24050;?#19979;看到的许多困难,未来是可以随着?#38469;?#30340;发展得以解决的,?#28909;?#38754;对合适骨髓移植受体问题。

            据媒体报道,自1981年首次发现艾滋病病毒以来,艾滋病已经致死大约3500万人,全球目前有大约3700万人感染艾滋病病毒。

            未来,人类或许可以提取自体?#19978;?#32990;,在体外进行基因编辑,敲掉CCR5受体基因,而后再进?#20449;?#20859;,最终回输给自己,这样似乎就可以完美解决该问题。只?#36824;?#22312;实现这一理想之前,还需要攻克定向基因编辑、?#19978;?#32990;体外培养等诸多?#38469;?#38590;关,并对艾滋病的发病机理进一步深入研究。唯有如此,人类才能有望在未来某一天最终找到普适性治疗艾滋病的“最终方案”。

            记者 王昱

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            治愈艾滋病 巧合还是曙光?

            2019-03-11 16:58:00 来源: 0 条评论

            艾滋病是公认的不治之症,虽然不断进步的新疗法已经可以延长患者的寿命,但想要完全治愈,似乎是一项不可能的任务。近日,一位英国伦敦艾滋病阳性的男子接受艾滋病抵抗患者骨髓移植,可能成为世界?#31995;?#20108;名已知的被成功去除艾滋病毒的患者。从报道看,医生从这位“第二位治愈者”身上似乎真的摸到了一些对付艾滋病的门道——这是否意味着艾滋病即将?#36824;?#20811;,从“不治之症”的名单中被剔除呢?    

            一招治好两个绝症? 

            据报道,这位匿名接受治疗的病人被称为“伦敦病人”,他的病例3月5日发表于《自然》杂志,并在美国西雅图的医学会议上展示,在世界医学界引起了不小的轰动。

            能够治愈艾滋病,可谓莫大的?#20197;耍?#20294;从某种意义上说,这位“伦敦病人”在此之前却也遭遇了双重的不幸:他在2003年被确诊感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)。2012年,另一个噩耗传来,他被诊断患有一?#32622;?#20026;霍奇金淋巴瘤的血癌。当然,医生几乎可以确认,他所罹患的血癌其实是艾滋病的一?#26893;?#21457;症,正是因为艾滋病毒不断攻击其免疫细胞,才让他的血癌发病。

            两道死亡判决书,几乎已经断送了这位病人活下去的可能。2016年,该男子的癌症病情加剧,医生们决定使出最后一招,为他进行骨髓移?#30149;?#21442;与该项治疗的医生古普塔在接受采访时称,“这是他最后一丝希望”。

            ?#36824;?#22312;治疗方案制定过程中,医生们突然想到,如果?#20284;?#22909;的话,这次骨髓移植其实可以“?#24739;?#21452;雕”——不仅帮病人逃出血癌的魔爪,更帮他治愈艾滋病。原理是这样的:艾滋病毒入侵人的免疫细胞时,它需要找到免疫细胞表面的两个分子标记,一个叫CD4,一个叫CCR5,在找到这两个分子标记以后,它才能结合到免疫细胞上去,然后进入免疫细胞,在免疫细胞中繁殖分裂,最终把免疫细胞杀死。换而言之,如果将艾滋病毒比作小偷,这两个分子标记其实是其得以闯入免疫细胞行窃的门锁。

            然而,反过来想,如果一个人由于基因突变,天生就没有CD4或者CCR5分子标记,艾滋病毒就没法入侵人的免疫细胞。这种基因突变在现?#25269;?#36824;真有,北欧人种中有一部分人就因为缺少CCR5分子标?#23884;?#25104;为终身不感染艾滋病的?#20197;?#20799;。这意味着,如果这位“伦敦病人”足够?#20197;耍?#33021;够找?#25509;懈美?#22522;因突变的骨髓捐献者并且配?#32479;?#21151;,他的艾滋病就能被治愈了。

            该治疗进行后,效果出人意?#31995;?#22909;,该男子在接受抵抗艾滋病感染的稀有基因变异捐献者骨髓?#19978;?#32990;的三年后,高敏感测试显示他体内已经没有艾滋病病毒。古普塔称他的病人“功能上已经得到治愈”。

            会有普适疗法吗?

            值得一提的是,治愈“伦敦病人”之所以被认为意义重大,是因为上一个,也是此前唯一一个被全世界公认治愈的艾滋病人——代号“柏林病人”的蒂莫西·布朗,同时患有艾滋病和白血病,2007年生命绝望之际,在柏林接受了放射疗法和?#19978;?#32990;移植,这是他人生的重大改变,也是人类攻克艾滋病的一个里程碑。蒂莫西·布朗被治愈了,但是,随后的类似治疗,都没有取得成功。

            “柏林病人”蒂莫西·布朗的治疗过程堪称九死一生,他接受了大剂量放疗,两次?#19978;?#32990;移植,遭受了极大的痛苦,但“伦敦病人”的治疗过程相当温和。医生们说,这证实了即使没有高强度的放疗?#31361;?#30103;,凭借造血?#19978;?#32990;移植,或许也能有效?#33322;?#33406;滋病,“伦敦病人”的治疗经验看上去更容易被患者接受。

            “伦敦病人”的主治医生古普塔表示:这项研究证明,治愈“柏林病人”并非“?#30007;?#25104;功”,?#19978;?#32990;移植疗法可以复制。按照科学界的普遍看法,这起治疗,让人类更接近治愈艾滋病的终极目标。

            然而,正如古普塔教授所言,?#26696;?#25509;近治愈”并不意味着“已经治愈”。事实上,仔细?#27835;?#36825;两位病人的案例,我们会发现他们的治愈掺杂了太多?#20197;?#30340;成分:首先,找到合适的骨髓移植受体实在是难上加难。找到正常捐献者的概率是10万分之一,CCR5受体基因突变的频率如果按百分之一,这样计算的话,他们找到的概?#35270;?#35813;是千万分之一。

            一个对中国人不太友好的消息是,不同人种在这种基因上的突变频率不同,有资料显示,中国人身上的CCR5基因变异率可能是世界上所有人种中最低的,1300人中只有3人具有这种变异。换而言之,眼下这套治疗手段不仅“拼?#20284;貳?#32780;且还“拼人种”,显然不是一种能够造福全人类的普适疗法。

            另一个令人有些尴尬的问题是,虽然“治愈”案例已经出现了两个,科学家们现在还不能说完全搞懂了这种疗法的机理?#28023;茫茫?受体基因突变肯定在该疗法中起到了至关重要的作用,但也有一种理论认为,骨髓移植让两?#32622;?#30123;系统混在一起,新的免疫系统对原有的免疫系统作出?#20174;Α?#36825;一现象帮助患者治愈了艾滋病——如果该因素确实存在。那么这套疗法在现有拼?#20284;?#30340;基础上又要再拼一层?#20284;?#26032;移植的免疫系统能否在这场“拔河”中胜出?这件事谁也说不准。

            当然,?#36824;?#24590;么说,此次被验证为有效的新疗法为艾滋病治疗提供了新思路,而?#24050;?#19979;看到的许多困难,未来是可以随着?#38469;?#30340;发展得以解决的,?#28909;?#38754;对合适骨髓移植受体问题。

            据媒体报道,自1981年首次发现艾滋病病毒以来,艾滋病已经致死大约3500万人,全球目前有大约3700万人感染艾滋病病毒。

            未来,人类或许可以提取自体?#19978;?#32990;,在体外进行基因编辑,敲掉CCR5受体基因,而后再进?#20449;?#20859;,最终回输给自己,这样似乎就可以完美解决该问题。只?#36824;?#22312;实现这一理想之前,还需要攻克定向基因编辑、?#19978;?#32990;体外培养等诸多?#38469;?#38590;关,并对艾滋病的发病机理进一步深入研究。唯有如此,人类才能有望在未来某一天最终找到普适性治疗艾滋病的“最终方案”。

            记者 王昱

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